宜秀区坚持一手抓疫情防控期间医疗保障,下沉社区、落实部门疫情防控包保部门职责,一手统抓医保民生工程工作,为全年医保民生工程开展打下坚实的基础。
全方位宣传。为营造医保民生宣传氛围,激发居民参保热情,宜秀区加大春节前后居民返乡时段的政策宣传,提高参保居民对医保民生政策的知晓度和满意率。一方面,结合疫情防控,调整宣传工作方案。鉴于突发的疫情,宜秀区及时宣传医保“三个确保”,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保收治医院不因支付政策影响救治,确保疫情期间医保经办工作平稳有序,让辖区参保居民吃了“定心丸”。同时对城乡居民医保制度整合统一、大病保险、打击欺诈骗保专项行动、4+7药品落地政策、异地就医结算、医保脱贫攻坚等医保政策宣传,让医疗保障惠民政策家喻户晓。 另一方面,丰富宣传形式和内容,突出政策宣传效果。结合疫情防控“五个清仓见底”,将医保民生政策简介手册发放至千家万户。通过微信公众号推送,编辑简明易懂政策宣传短信推送到参保居民手机。开通医保24小时服务热线,提供政策咨询解答。各种宣传形式并举,使居民对医保报销、待遇享受、经办流程等有更深的认识,掀起医保政策宣传热潮。及时总结经验做法,不断拉近群众距离,切实增强宣传效果,使得群众将医保政策拿在手里、记在心里。
全覆盖排查。为切实维护全区参保群众权益,确保医保民生政策落实落细落地,该区紧紧围绕全民参保和待遇全面兑现的“两个全面”开展大排查。开展参保排查。系统比对2020年医保参保数据,将2019年参保、2020年没有参保的人员信息反馈到乡村两级,逐户逐人排查参保状态,对已经参加职工医保、异地医保的,剔除“分母”,对确实没有参加任何医保的,加大力度动员参保。同时,开展户籍人口和常住人口信息比对,乡村两级按照“网格化”,逐户逐人筛查,杜绝医保参保错漏。截止目前,排查出已参加其它医保信息2200条、纠正重错信息120条,动员18人实际未参保人及时参保。开展待遇兑现排查。确保符合基本医保、大病保险、医疗救助对象待遇全面兑现;确保建档立卡贫困人口农村综合医保政策全面兑现。
全天候服务。扎实做好春节高峰应对预案。自2020年元月1日,城乡居民医保实行市级统筹,信息系统正式并轨,经办业务全部上划。为确保工作不断档、服务不掉链,该区对辖区医疗机构医保结算硬件和软件进行全面核查,全面整改提升,以最佳状态应对春节医保结算高峰。确定两名信息系统管理人员,全天候24小时服务,及时协调对接参保群众、医疗机构在结算中遇到的问题。积极落实疫情防控期间医保保障。建立确诊和疑似患者综合医疗保障机制,将诊疗药品和服务项目临时性纳入医保基金支付范围,并实行动态调整。开展定点医药机构巡查,对医保参与主体的失信行为纳入医保基金信用管理范围,做到严查严管。积极作为当好参保人员贴心人。经办服务实行“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”,做到利民便民。春节以来,累计接受电话咨询350次,预约办事28件,网上办事320件,现场办事19件,上门办理5件。(金寿峰方华)